心臓の検査を受けたが異常が見られない
- 放っておいて大丈夫？危険な病気の可能性も
- 「心臓の検査を受けたが異常が見られない」原因と考えられる病気や症状
- 「心臓の検査を受けたが異常が見られない」時には？診察できる首都圏の病院
- 病院で診察しても不安を感じる、症状が緩和したと思えないなら
放っておいて大丈夫？危険な病気の可能性も
先月から胸の中心部辺りとその裏にあたる背中が重苦しく、鈍い痛みがあります。呼吸も苦しく感じる事が増えてきたので、総合病院を受診したのですが、レントゲンでは異常がみられず、様子を見ることになりました。
検査後2週間ほどたっても状況が変わらないので、再受診。血液検査・尿検査共に問題がないので、継続して様子をみることとなりましたが、重苦しさが取れず、鈍い痛みの範囲が中心部から右の肺の方まで広がり、腕の付け根あたりまで痛むようになりました。特に、お酒を飲んだり、辛いものを食べた時に、痛みがひどく、動悸も感じます。
どこか異常があるのではないでしょうか。
6年来の胸痛発作があり、このほど、カテーテル検査を受けましたが、血管の狭窄はなく、誘発試験でも血管攣縮は起こりませんでした。微小血管狭心症ではないか、と思い、主治医に相談しましたが、あまり取り合っていただけません。
最近胸部に痛みを覚え、家庭医に相談したところ、典型的な狭心症の症状ということで、総合病院を紹介され、検査入院して心臓カテーテル検査を受けましたが、血管が細いということで結局患部が見つからないままに退院しました。
この場合、狭心症の疑いは完全に晴れたと考えて良いでしょうか。もし、微小血管狭心症の場合、心臓カテーテル検査でほぼ100%見つかるのか、あるいはMDCTのほうが良いのか教えてください。
40歳代の女性。いきなり息が苦しくなって、はげしく動悸した。全身から力が抜けて起き上がれなくなった。夜半だったので、救急車をお願いし、病院を受診したが、心電図、血液、頭部CT検査で異常なしといわれた。このまま死んでしまうかと思うくらい、苦しく、恐怖感でいっぱいだった。どういう病気なのか、対処の方法を知りたい。何科で相談したらよいのか。心を病んでいるとは思っていない。
「心臓の検査を受けたが異常が見られない」原因と考えられる病気や症状
動悸がひどく心臓の検査を受けたのに、異常なしという結果が出た場合、原因がわからずもやもやしてしまうことがあります。そんな場合に考えられる原因や病気についてご紹介していきます。
心臓弁膜症
弁膜症とは心臓の弁に異常が生じている状態ですが、かなり進行した状態でない限り、心電図の波形には異常が見られないことの多い病気です。
症状
初期には自覚症状はありませんが、進行すると動悸や息切れ、胸の痛みなどが起こります。ただ、加齢に伴う症状と勘違いされることが多く、見落とされがちな疾患と言えます。症状が進行すると、心不全や不整脈、感染性心内膜炎を発症することも。
原因
心臓弁膜症を発症する原因は、先天性のものと後天性のものがあります。後天的なものとしては、リウマチ熱や動脈硬化、心筋梗塞などが挙げられますが、実際に発症したとしても原因を特定できないことが多いようです。
なりやすい人の傾向
年齢が高くなると心臓弁膜症を発症するケースが多くなると言われていますが、近年では動脈硬化を原因とする心臓弁膜症が増えてきています。そのため、高血圧症や肥満など、動脈硬化に繋がる症状が見られる人は、心臓弁膜症を発症しやすい傾向があると言えるでしょう。
治療法
心臓弁膜症の治療は、弁形成術や弁置換術といった外科手術や、カテーテル治療が行われます。以前は外科手術による治療がほとんどでしたが、カテーテル治療の進歩によってさまざまな治療の選択肢が出てきています。また、状態によっては薬で症状を緩和して経過観察を行う保存的治療が選択されることも。
予防法
現在は高齢者が心臓弁膜症を発症することが多い傾向がありますが、これは動脈硬化が原因であると考えられています。動脈硬化は生活習慣と密接に関わっているため、食生活を整えたり、運動や禁煙などに取り組むことで日々の生活を整えることが大切です。
不整脈
不整脈は、脈のリズムが乱れている状態のことを言います。不整脈の中には1日のうち数分だけ症状が出る一過性のケースもあり、症状が出ていないときに検査をしても異常なしと判断されることがあります。
症状
不整脈には大きく分けて3つのパターンがあり、脈が早くなる「頻脈」、脈が遅くなる「徐脈」、脈が飛ぶ「期外収縮」があります。初期のうちは自覚症状がない場合もありますが、進行すると動悸や胸痛、めまいなどが出る場合もあります。
原因
不整脈の原因としてあげられるのは、体質によるものと年齢によるものが多いと言われています。また、ストレスや睡眠不足、疲労が溜まっている場合にも不整脈は起こりやすくなります。また、心臓の病気がある場合、高血圧、肺の病気、甲状腺異常がある場合にも不整脈が出やすいと言われています。
なりやすい人の傾向
不整脈は誰にでも起こりうる症状ですが、特にストレスや疲れが溜まっている場合には発症しやすい傾向があると言えるでしょう。また、心臓や肺の病気を持っている人、高血圧と指摘されている人なども不整脈が出やすいと言えます。
治療法
不整脈の治療法は、徐脈の場合は心臓の外から電気刺激を与えるペースメーカーを使用します。また、頻脈の場合にはカテーテルアブレーションと呼ばれる方法で治療を行います。これは、カテーテルを使用し、頻脈の原因となる心臓の筋肉の一部を焼くことで不整脈を起こさないようにするという治療です。また、致命的な不整脈を感知し、止める働きを持つ植え込み型除細動器を使用するケースもあります。
予防法
まずはストレスや疲労をためない生活を心がけることが大切です。そのためには、自分なりにストレスを解消する方法を見つけたり、十分な睡眠時間を取ったりすることが重要。生活習慣をきちんと整えることも欠かせません。
微小血管狭心症
微小血管狭心症は、非常に細い抹消の血管が一時に収縮することで起こる狭心症のこと。発作が起こっていたとしても心電図に現れにくく、心臓カテーテル検査における冠動脈造影でも検出できないため、検査を行っても異常なしと診断されることがあります。
症状
症状としては、動悸や呼吸困難感、吐き気、胃痛、背部痛などが挙げられ、数時間持続する場合もあります。しかし、微小血管狭心症は診断が非常に難しく、見逃されてしまうことも多いため、今後確実に診断できる検査方法の開発が望まれています。
ただ、心臓への血液が途絶えてしまう狭心症ではなく、心筋梗塞に移行するケースは見られないため、予後は良好であると言えます。
原因
通常の狭心症とは異なり、非常に細い抹消の血管の一時的な収縮によって起こります。多くの血液が必要な時に、末梢にある血管の一部に拡張できない箇所があった場合、周辺で拡張している血管の方に血流を奪われてしまうために血が足りない状態になります。これは、ストレスや閉経にともなうエストロゲンの減少などが原因だと考えられています。
なりやすい人の傾向
微小血管狭心症は30代半ばから60代半ばで発症が見られますが、特に更年期前後の女性に多く見られることが特徴であると言えます。更年期女性の10人に１人に見られることが特徴です。
治療法
内服薬を使用した薬物治療や生活習慣の改善指導が中心となります。中には、血液拡張薬であるカルシウム拮抗剤が有効に働くケースもあります。
予防法
日常の中で血管内皮に障害を起こす要因を除去することが大切です。例えば高血圧や糖尿病、脂質異常症などがあげられますが、肥満傾向がある人は減量に取り組むことが必要です。また、大量の飲酒をしない、喫煙習慣があれば禁煙をする、ストレスを適度に解消しながら過ごす、といったことを心がけましょう。
パニック障害
これまで普通に生活していたにも関わらず、突然「パニック発作」と呼ばれる症状が起き、それが何度も繰り返し起こるのがパニック障害です。
症状
その症状は、動悸や発汗、体の震え、吐き気、息苦しさなど多岐にわたります。発作が起こるのは突然で、30分から1時間程度続く場合も。発作が起きている最中は「このまま死んでしまうのではないか」と感じるほどの不安感に襲われることも特徴です。
しかし、発作が起こる予測ができないために外出できなくなり、日常生活に支障をきたすこともあります。
原因
パニック障害は脳内の神経伝達物質のバランスが乱れることによって起こると考えられています。中でも精神状態を安定させるセロトニンと、不安や恐怖感を引き起こして心拍数や血圧を上げる働きを持つノルアドレナリンの2つが大きく関係していると言われています。
なりやすい人の傾向
パニック障害は、100人に3人程度の割合で発症するもので、誰にでも起こる可能性があります。ただし、なりやすい傾向として「女性」「若年者」「1親等以内の近親者にパニック障害を発症した人がいる」といったことが挙げられます。
治療法
パニック障害と診断された場合は、「薬物療法」「精神療法」「行動療法」などを用いることで発作を抑えたり、不安の軽減などを目指します。薬で症状を抑えながら、発作が起きた時にどのように対応すれば良いかを知っておくことで不安をなくしたり、苦手と感じている場所を訪れるといった練習を行いながら、元通りの生活を送れるように治療を行います。
予防法
ストレスや疲れはパニック発作の直接的な原因ではありませんが、発作を誘発する原因のひとつとして考えられています。そのため、ストレス解消の方法を持っておくことや、疲れを感じたらすぐに休息を取るようにすることが、パニック発作を予防する上で必要です。
あわせて、規則正しい生活を送ることも重要。生活が乱れると自立神経に影響を与えてしまい、症状がひどくなるため、不規則な生活をしている人は生活リズムの見直しをしてみてはいかがでしょうか。
自律神経失調症
強いストレスや過労、睡眠不足が原因で自律神経のバランスが崩れてしまい、体のいたるところに不調が出てくることを自律神経失調症と呼びます。
症状
症状として挙げられるものは、動悸、めまいや立ちくらみ、息苦しさ、手足の冷え、喉の違和感など、多岐にわたります。
原因
自律神経失調症は大きく分けて4つのタイプがありますが、半数以上が「心身症型自律神経失調症」と呼ばれるタイプに該当すると言われています。このタイプは、日常生活の中で感じるストレスを無理に抑えてしまうことが原因であると考えられています。他のタイプでも、生活リズムの乱れやストレスが大きく関連しています。
なりやすい人の傾向
真面目、几帳面と言われる人や、神経過敏なタイプの人が自律神経失調症になりやすいと言われています。また、ストレスを溜め込みやすい人も自律神経失調症にかかりやすい傾向があるため、自分がストレスを解消できる方法を知っておくことが大切です。
治療法
まずは投薬により自律神経失調症の症状を抑えた上で、カウンセリングをはじめとする心理療法を行います。さらに、必要に応じて生活環境の改善も行いますが、患者自身の性格や体質、生活環境などを考慮しながら治療を進めていきます。
予防法
まずはストレスを溜めないことが大切と言えるでしょう。そのためには生活習慣を整えたり、運動習慣を取り入れたりすることも効果的。さらに、自分なりのストレス解消方法を見つけることも重要です。例えば美味しいものを食べる、友達と思いっきりおしゃべりをするといった方法でストレスを溜めないように意識をしていきましょう。
「心臓の検査を受けたが異常が見られない」時には？診察できる首都圏の病院
心臓の検査を受けて異常が見られなかった場合でも、たまたま症状が出ていなかったタイミングだったのかもしれません。心配であれば、やはりまずは循環器内科に行くのが良いでしょう。心臓に異常がないことが確認できれば、他の病気が原因ではないのかを探ってみることになります。
日本大学医学部附属板橋病院
電話番号：03-3972-8111
住所：東京都板橋区大谷口上町30-1
青梅市立総合病院
電話番号：0428-22-3191
住所：東京都青梅市東青梅4-16-5
東京都立広尾病院
電話番号：03-3444-1181
住所：東京都渋谷区恵比寿2-34-10
心臓血管研究所付属病院
電話番号：03-3408-2151
住所：東京都港区西麻布3-2-19
東京都立墨東病院
電話番号：03-3633-6151
住所：東京都墨田区江東橋4-23-15
病院で診察しても不安を感じる、症状が緩和したと思えないなら
処方された薬を飲んでも症状が改善しない、症状は弱まったものの完全に治っていないというケースも少なくありません。
この場合、もしかしたら突然死の大きな要因「血管の異常収縮」が起きているのかもしれません。
突然死の原因の8割近くをしめる血管病。その血管病の主な原因が「血管の異常収縮」と言われています。
血管の異常収縮はなんの前触れもなく突然発症します。脳や心臓など生命維持に直接関係する場所で血管の異常収縮が起きてしまうと、「突然死」につながります。
血管の異常収縮はどのようにして起こるのでしょう？どうすれば防げるのでしょう？ そのメカニズム、予防や治療について、特効薬の開発者・山口大学小林教授監修のもと、わかりやすく解説しています。
参考文献
[1] 新百合ヶ丘総合病院 医療コラム「心電図検査で見つかる病気と見つからない病気」
[2] 国立循環器病研究センター 循環器病情報サービス 「[29] 心臓の検査で何がわかる？」
[4] 公益財団法人 日本心臓財団 今月のトピックス「微小血管狭心症をご存知ですか。」
[6] こころの陽だまり パニック障害情報サイト 「パニック障害かな？と思ったら」
[7] 総合南東北病院 「自律神経失調症ってどんな病気なの？」
